Layanan UKPBJ
Kab Probolinggo
FORMULIR UNTUK PENYEDIA BARANG/JASA
FORMULIR UNTUK PENYEDIA BARANG/JASA
 Download Formulir Pelaku Usaha 
FORMULIR KEIKUTSERTAAN
DALAM SISTEM E-PROCUREMENT NASIONAL
UNTUK
PENYEDIA BARANG/JASA

Pada Hari Ini Tanggal Tahun bertempat di , yang menandatangani surat pernyataan ini :
1. Nama lengkap
2. Tempat, tanggal lahir
3. Nomor KTP
4. Alamat Rumah
5. Kota / Prov / Kode Pos
6. Jabatan di Perusahaan
adalah sebagai Pimpinan atau Direksi Perusahaan, bertindak atas nama dari :
7 Nama Perusahaan
8. Alamat Perusahaan
9. Kota / Prov / Kode Pos
10. Alamat Perwakilan
11. Kota / Prov / Kode Pos
12. No Telepon
13. No Faksimili
14. Alamat Email
15. Alamat Web
16. Upload Formulir